qz47dzp的部落格

癌症已如同慢性病般，只要及早發現，及時接受治療，大多能痊癒。然而，癌症的治療過程中，卻是對癌友莫大考驗；根據統計，大約有8成癌友，在治療中會出現「癌因性疲憊」（Cancer-related Fatigue，CRF），嚴重者甚至會延誤治療，影響病情，不得不慎！

面對癌症治療副作用　仍會擔憂害怕

癌症病人常會聽到：「你自己要堅強，打起精神好好吃飯，要吃得營養...」；但是，再樂觀的癌友，在面對癌症治療副作用時，仍會感到擔憂或害怕。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘醫師表示，癌症治療期間常有許多副作用產生，例如營養問題、疼痛、疲憊…等等，尤其「癌因性疲憊」較少為病友了解與重視。

癌症會引起倦怠無力　嚴重恐延誤治療

許多癌症病人在接受治療時，會對生活提不起勁、對任何事物都不感興趣；其實，這是癌症引起的神思倦怠、疲乏無力。賴基銘醫師指出，大約有7到8成治療中的癌症病人都有此現象，嚴重者甚至會延誤治療。

癌因性疲憊沒緩解　累積過多負向想法易走上絕境

賴基銘醫師進一步指出，癌症病人在接受治療期間，因為長期治療不舒服，易產生「癌因性疲憊」，若是沒有緩解，累積久了可能會造成患者許多負向想法，不知不覺走上絕境。

知己知彼戰勝癌症　衛教講座報你知

為幫助癌友，了解癌症治療副作用進而邁向康復，台灣癌症基金會自即日起，於北中南舉辦多場「戰勝癌症系列講座」，包括「擊退癌疲憊講座」、「『疼』惜照護『食』在健康-疼痛與營養照護講座」，以及「守護胃來-胃癌的治療與營養攝取講座」。各場次講座報名請上台灣癌症基金會網站，或電洽台灣癌症基金會(02)8787-9907轉分機217。

科技日趨發達，孩子越來越早接觸3C產品，手機與平板甚至成為有些孩子的專屬保母，雖然給了家長喘息的時間，但無形之中也剝奪孩子鍛鍊手部肌肉及精細動作能力的機會，因此許多小朋友在上小學之前，並沒有累積足夠的握筆寫字先備的能力，進而影響其學習能力及完成作業的速率。

幫助孩子學習寫字　訓練活動有這幾項

如何幫助孩子鍛鍊手部肌肉及精細動作能力呢？衛生福利部草屯療養院職能治療師蔡欣芸列出以下幾項相關能力並提供練習活動的建議。

一、肩胛肌肉關節的穩定性及動作控制能力：單槓、盪鞦韆、翹翹板、彈簧床、拔河、雙手站立推牆、手撐椅子抬屁股等。

二、手肘及手腕的穩定性及動作控制能力：手撐椅子抬屁股、轉門把、擰毛巾、使用湯匙舀食物進食、翻紙牌、手心向上拍氣球、在桌面下貼貼紙、將黏土壓扁等等。

三、手部關節的穩定性及動作控制能力：

(1)手弓穩定：揉紙球並投到籃子裡、橡皮筋做造型、使用指尖封好夾鏈袋、打洞機、擦乾碗盤。

(2)手掌兩側分化：噴水槍、手部模仿動作、貼紙畫、鑷子夾豆子或棉花、黏土正方體、排骨牌。

(3)虎口穩定：使用特殊形狀畫筆著色、使用膠水、射彈珠遊戲。

(4)掌內操作能力：串珠、投硬幣進入存錢筒、手中翻轉錢幣、翻紙牌

四、上肢雙側協調能力：雙手同時在直立版面上畫對稱性圖形、串珠、搓黏土、球類運動、摺紙、撕貼畫。

五、觸覺及運動覺

(1)觸覺：袋子裡找特定形狀目標物、黏土中找藏起的彈珠或硬幣

(2)運動覺：手部模仿動作、連連看、投沙包或紙團

六、視覺動作整合能力：著色畫、拼圖、連連看、走迷宮

七、視知覺能力：尋找物品、圖卡配對、拼圖。

放開3C產品　把握學習關鍵期

蔡欣芸職能治療師表示，握筆寫字是孩子成長過程中必備的能力，攸關孩子的大腦發展與學習的效率；讓孩子放開手機與平板，把握學習握筆寫字的黃金期，每天透過一些小遊戲，不僅能鍛鍊孩子的手功能及精細動作能力，還可以幫助孩子大腦的發展，為孩子未來的學習打下良好的基礎！

因應旅遊旺季即將到來，高雄市政府特別規劃暑期旅遊登革熱防疫獎勵措施，期許透過市府團隊與旅行(宿)業界跨域合作，掌握先機與及時防疫，能有效防堵境外移入病毒引發本土疫情風險。

高市為國際樞紐港埠  宣導提高防疫觀念

高雄市政府蔡柏英副袐書長表示，高雄市是世界級的港灣城市，轄內有高雄國際航空站及高雄港等國際港埠，更為新南向的樞紐城市，與東南亞等各國經商旅遊等交流活動密切且頻繁。鑒於疫病的傳播風險及特性，高雄市政府衛生局自105年持續推動「登革熱決戰境外計畫」，將防堵病毒入侵等邊境檢疫措施設為市府防疫重點工作。

高雄市衛生局黃志中局長特別呼籲市民朋友出國旅遊提高防疫警覺，並請旅遊業者務必宣導團員防範旅遊地點重要傳染病、返國後身體不適戴上口罩儘速就醫並告知醫師接觸史及旅遊史、接獲衛生機關進行疫情調查時協助提供相關資料。

暑假旅遊旺季夯  三大防疫獎勵出籠

由於實行策略奏效，高雄市已連續2年刷新登革熱總確診個案數新低紀錄。目前東南亞地區登革熱及茲卡感染症疫情持續延燒，因應暑假旅遊旺季即將來臨，高雄市政府祭出三大防疫獎勵方案。

一、市民參與獎勵方案：

（一）暑期旅遊防蚊拼大獎，即日起自11月30日，居住高雄市市民出國前完

     成家戶自我檢查，填妥抽獎券，投入高雄國際機場出境大廳護照查驗櫃

     檯後方兩翼長廊底的抽獎箱，每月衛生局抽出10位幸運得獎者，頒予每

     位獎勵禮券100元，暑假期間(7-9月)每月加碼抽出知名品牌吸塵器。

（二）市民朋友自登革熱流行地區返國5日內主動通報採檢，經確診登革熱或

     茲卡，頒贈新台幣2,500元。

二、機場篩檢與住院醫療：

（一）機場等待快篩報告，頒予獎勵禮券250元。

（二）入境發燒旅客配合住院醫療，免費搭乘計程車接駁。

（三）經確診登革熱或茲卡，頒贈新台幣2,500元獎勵金。

三、旅遊旅宿業獎勵措施：

（一）導遊、領隊及飯店業者主動通報疑似個案，並配合執行防疫工作，頒贈

     250元禮券。

（二）通報之疑似個案，若確診加贈2500元禮券。

夏天來了，陽光、沙灘、比基尼ㄧ項都少不了！隨著天氣炎熱，女性們清涼的夏裝已紛紛出籠，戲水行程也跟著展開，為了展現好身材，泳裝更是必備的裝備，但此時若是背部痘痘如滿天星散佈整個背，甚至前胸，那看起來則相當嚇人。

毛囊發炎易成痘　罪魁禍首相當廣泛

國泰醫院皮膚科陳怡安醫師表示，背部或者前胸長痘，其實就是毛囊發炎所致。因毛囊經細菌感染而化膿，不論成人、小孩、不同部位，只要有毛囊的部位皆可能發生，造成因素不盡相同，多與其與體質、家族史、天氣悶熱、衛生習慣等相關。此外，也可能是因為外部細菌、黴菌感染，其中以皮屑芽孢菌最為常見。

致痘因素說法多　醫師ㄧㄧ破解

坊間相傳，若要避免背部痘痘增生，洗澡時應先洗頭再洗澡，陳怡安醫師說，這樣的說法太過武斷，因為痘痘並非單一因素造成，但清潔的確與痘痘有很大的關係，在清洗順序上，若沒清潔乾淨的確有可能使痘痘冒出。

此外，針對平躺會使痘痘增生的說法，陳怡安醫師解釋，像現在夏天氣候炎熱，若在睡覺時，室內不通風加上汗水，確實也容易使細菌孳生，形成痘痘；尤其睡衣和寢具也是細菌滋生的溫床，因此勤更換是擺脫痘痘的關鍵。

預防背部痘痘增生　從日常起居習慣調整開始  

陳怡安醫師提到，針對痘痘ㄧ般會給予消炎的抗生素治療，或使用ㄧ些酸類的產品使其代謝，以緩解痘痘的形成。若要避免痘痘，陳怡安醫師建議，日常生活中，應避免食用辛辣、油膩的食物，多吃蔬菜水果促進體內代謝，且減少穿著不透風的衣物，流汗時也應儘快擦乾，加上注重肌膚清潔，就能減少毛囊發炎的機會。

延伸閱讀:

葉黃素，維力康，PPLS，超視王，蜂王乳，磷蝦油

夏天到了，隨著氣溫上升，家中寶寶的食慾也跟著欠佳，此時若又加上腹瀉，簡直讓新手爸媽亂了手腳；當面對心肝寶貝拉肚子時，爸爸媽媽究竟該如何照料，才能使其恢復健康？

嬰幼兒腹瀉多因病毒感染

臺安醫院小兒腸胃科陳慧文醫師表示，嬰幼兒因腸胃尚未發育完全，比起成人更容易出現腹瀉的情況，而造成其腹瀉多因病毒性感染所引起，因嬰幼兒很容易東摸、西摸，且時常會將周邊的物體放入嘴巴，又或者在沒有清潔雙手的情況下，就以手拿取食物進食，使病從口入的機會增加，進而使致腹瀉。

從便便即可得知是否腹瀉

陳慧文醫師說，ㄧ般可藉由嬰幼兒的糞便判斷其是否有腹瀉的情況，若糞便跟平日的情況比顯得更為稀水、大便次數增加、味道不佳時，即可能是腹瀉；此外，也可能觀察到活動力欠佳、情緒不穩，或伴隨嘔吐、發燒、脫水等症狀發生。

腹瀉飲食照護有招　電解水、米湯可緩解

當嬰幼兒出現腹瀉的情況時，陳慧文醫師建議，因腹瀉或會使體內水分與電解質流失，因此可選擇小兒口服電解質液，以補充流失的葡萄糖及電解質，或者米湯裡也含有澱粉及電解質，能讓嬰幼兒稍微補充熱量；此外，ㄧ般成人腹瀉時，常會使用的運動飲料加水稀釋，因電解質十分不足且含糖量過高，反而容易加劇嬰幼兒的腹瀉情況，不宜服用。

夏天ㄧ到，蚊蟲大軍紛紛出籠，不僅人類經常深受其害，就連毛小孩也逃不過它們的手掌心！相信有飼養寵物的人，對「心絲蟲」這個名字肯定不陌生，甚至聞之色變，其嚴重時還可能讓家中毛小孩因此而喪命；究竟該如何照料，才能讓毛小孩的健康更周全呢？

心絲蟲藉蚊子傳播病媒　貓咪也可能感染

動物醫院獸醫師陳震寰表示，夏天是犬隻感染心絲蟲的流行季節，其經蚊子叮咬而傳播病媒，其中短毛狗比長毛狗被叮咬的機率高。而ㄧ般總認為心絲蟲是犬隻特有的傳染病，但現在貓咪遭受感染的機率也跟著增加，且貓咪ㄧ旦感染心絲蟲，死亡率近乎百分之百。

陳震寰獸醫師說，經常在戶外散步的狗狗，或長期待在居家院子、陽台的貓犬，皆是容易感染心絲蟲的主要對象，飼主不得不慎。

耐力變差、食慾不振、咳嗽　當心是染上心絲蟲所致

陳震寰獸醫師指出，心絲蟲潛伏在狗狗、貓咪體內可長達半年至ㄧ年才會發病，所以飼主不易發現。罹患心絲蟲的狗狗，初期會出現精神不振、食慾減退、耐力變差，當其激動、高興的時候，甚至會出現清喉嚨的「咳」聲；若是嚴重感染時，則會進一步出現血尿、體重變輕且持續咳嗽。而貓咪幾乎不會出現任何症狀，因此就醫時多已出現肺水腫、腹水等重症情況，為時已晚。

預防重於治療　每月服藥、定期檢查是關鍵

面對心絲蟲對貓咪、狗狗的威脅，陳震寰獸醫師強調，很多人以為心絲蟲是絕症，但其實心絲蟲的治癒率相當高，主要關鍵在於早發現早治療。此外，飼主也應有預防重於治療的觀念，每個月應定時給予服用預防心絲蟲藥物，對於餵藥難度較高的貓咪，則可以使用預防心絲蟲的皮膚滴劑，其同時也可預防跳蚤、肚子迴蟲等；並ㄧ年做ㄧ次抽血檢查，不僅能確保家中喵星人、汪星人不會得到心絲蟲，更能避免人畜傳染的可能。

延伸閱讀:

蜂王乳，維力康，葉黃素，PPLS，超視王，磷蝦油

日頭赤炎炎，來片西瓜最消暑！今年雨少，使得西瓜大豐收，除了盛產西瓜的花蓮，曾多次舉辦西瓜節外，號稱西瓜故鄉的雲林二崙鄉，先前也舉辦第二屆西瓜節活動，鄉公所更準備了大量的免費西瓜，讓民眾藉此大飽口福。俗話說：「暗頭仔食西瓜，半瞑反症」，除此之外，在享用香甜西瓜時，有什麼注意事項？其對人體又有什麼樣的好處呢？

西瓜含水量高　補充水份最佳來源

門諾醫院營養師林育如表示，根據臺灣食品資料庫指出，西瓜具有醣份、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B12、維生素C、礦物質、鉀、鎂、磷等，同時其百分之90以上都是水份，因此可作為補充水份的最佳來源。

紅肉西瓜、黃肉西瓜哪個營養價值高？

西瓜總類多，常見的紅肉西瓜與黃肉西瓜間有什麼差異？林育如營養師解釋，紅肉西瓜含有較多的茄紅素，具有抗氧化效果，其對於降膽固醇、預防心血管疾病都有相當大的幫助；黃肉西瓜則含有較多的瓜胺酸，屬胺基酸的一種，其經體內代謝會變成精胺酸，可幫助血管擴張與放鬆，因此對於預防高血壓與心血管疾病都有相當大的效果。另外，無論是紅西瓜還是黃西瓜，兩者都含有β-胡蘿蔔素，其在體內可轉化成維生素A，對於視力維持、預防乾眼症，以及肌膚的修復都相當有益。

吃西瓜不吐籽　恐致便秘、腹脹、腸阻塞

吃西瓜到底要不要吐籽？林育如營養師說，西瓜籽外殼硬，所以較難消化，若是少量可以隨著糞便排出，但若是腸胃蠕動較慢者、年長者，一次把西瓜籽吞下肚，則可能導致便秘、腹脹、腸阻塞等，因此建議吃西瓜時，還是應吐籽，才不會影響腸胃健康。

這四類人不宜多吃西瓜

林育如營養師也提到，因西瓜屬產氣性食物，若是腸胃功能不佳者，吃了恐打嗝打不停，而西瓜中鉀離子含量也相當高，除了容易導致利尿，夜晚較不宜食用外，腎臟病患在食用時也應多加注意；而若為醫師規定需限水患者，如慢性腎臟病後期、洗腎患者與心臟病患者等，也應遵循醫囑；此外，糖尿病患者在食用西瓜時，也應遵守一天兩份，一份八分滿原則，且不要將其打成果汁，避免一不小心攝取過量的醣份，導致血糖失控，不得不慎。

一位58歲婦女兩年多來深受夜間頻尿之苦，一晚要上廁所五、六次，導致嚴重失眠到掛身心科及服用藥物，但看盡多科門診仍找不出原因，直到至中港澄清醫院急診室求醫，在自述夜間瀕尿的老毛病後，經尿路動力學檢查診治後發現，是「解尿障礙」，導致排尿不順暢、頻尿、夜尿等問題，藥物治療兩週後，她終於揮別夜尿與失眠的折磨！

排尿不順與括約肌協調有關　夜間頻尿恐影響身心

澄清醫院中港院區婦女泌尿研究中心主任王國華表示，婦女頻尿的原因很多，尤其是夜間頻尿更會造成身心嚴重的困擾，排尿是膀胱儲存和排空的微妙機制，又與尿道括約肌的協調有關，更可能因頻尿而帶給身體一些不適感。

王國華主任指出，從尿路動力學檢查的科學數據分析，該名婦女夜間頻尿的原因是來自解尿障礙，尿道括約肌在解尿的當下，無法適度的放鬆，造成膀胱儲存尿液和排空的機制出問題，導致解尿不順暢，一夜瀕尿五、六次，影響正常睡眠。

頻尿症狀獲改善　她的人生從黑白變彩色

王國華主任說，該婦女的頻尿現象，經藥物治療兩週後，已得到明顯的改善，夜間解尿已減至僅一、二次，不再有失眠的痛苦，整個身體都好了起來。婦人在回診時也說，她原本黑白的人生已變成彩色了，同時也真正體會到小便正常，對身心的健康是多麼的重要。

解決頻尿困擾　尿路動力學檢查可真相大白

王國華主任強調，透過尿路動力學檢查，是診斷婦女下泌尿功能障礙的利器，經由醫師親自測量及判讀膀胱、尿道及尿道括約肌之間的協調及變化，並能精確診斷排尿障礙的原因，才能對症治療，徹底解決頻尿的煩惱。

延伸閱讀:

維力康，超視王，蜂王乳，葉黃素，PPLS，磷蝦油

鳳凰花開，畢業季即將來臨，根據行政院主計處統計，去年六月的失業率以20至24歲為12.38％，居所有年齡分組之冠，也就是在大學剛畢業的族群當中，每7至8人中就有一個人失業。精神科楊聰財醫師表示，臨床發現許多應屆畢業生因為對未來茫然，甚至是親友過度關心，造成龐大壓力而導致情緒障礙，近期求診患者增加二成，有些甚至出現合併其他精神症狀，提醒大家應重視年輕族群因求職不順或失業引發的身心問題。

過度關心造成壓力　女大生焦慮合併自我傷害

有位22歲的黃姓女大生(化名)，大學畢業準備求職，過去只知道埋頭讀書的她，根本不知道畢業後可以做什麼工作，加上親友過度的關切，讓她感到無法喘氣，最近開始食不下嚥、睡不安心，情緒持續低迷的她，偶然一次在使用美工刀時劃傷手指，突然感到壓力被瞬間釋放，之後只要當她面臨壓力來襲時，便用刀片在手臂上劃上一條條傷口，雖然知道這種紓壓方式不對，卻無法停止這樣的行為。後來被家人發現帶到精神科求診，診斷是因「失業型情緒障礙」引發的焦慮症狀合併非自殺式自傷疾患。

易使用錯誤方式紓解壓力　反而陷入惡性循環

開業醫楊聰財醫師表示，失業型情緒障礙在每個年齡層都可能發生，個案在人際及其他身心社會功能上遭遇重大壓力與障礙，引發焦慮的症狀，患者會重覆藉由蓄意的自我傷害身體，抒發心中負面的感受及解除所承受的壓力。根據研究指出，這種合併引發的進階症狀，好發於對壓力承受較弱、敏感，加上情緒復原較為緩慢的族群，當感受到壓力時，就會用自認為有效的壓力釋放方式，如燙菸疤、用刀片劃手腕等；且這些重複行為會讓患者陷入一種惡性循環，由於個案了解進行這樣的紓壓行為時並不會導致死亡，在精神科分類為「非自殺式自傷疾患」。

心理治療改善情緒控管能力　搭配藥物治療效果加強

楊聰財醫師說明，針對此類型的患者會先協助找出壓力來源，透過認知行為治療，轉化過度的負面情緒，再搭配藥物治療，改善失眠及焦慮症狀，有必要時會建議接受心理治療。楊聰財醫師提醒，父母與其過度關心，不如與孩子溝通，一起找到就業方向，同時也應多瞭解彼此生活近況，如有睡眠障礙或是情緒不穩定，應儘速就醫，以免衍生其他精神症狀。

延伸閱讀:

葉黃素，維力康，超視王，蜂王乳，PPLS，磷蝦油

在現有健保大數據與雲端醫療基礎下，如何有利各界發展人工智慧與精準醫療，進而能提升臺灣醫療照顧服務品質？為掌握醫療人工智慧展脈動，中央健康保險署特別舉辦「以雲端醫療為根基，邁向AI健保」研討會，邀集產、官、學、研、醫各界人士，期能共同為台灣醫療人工智慧發展尋找新契機。

邁向AI健保　以雲端醫療為根基

健保署李伯璋署長指出，人工智慧浪潮席捲全球，各界無不視醫療領域為人工智慧應用新藍海，特別是健保署擁有歷年來民眾就醫申報資料，累積成健保大數據，這是非常難得的醫療資訊，也是公共財，若能有效運用，搭配各類醫療輔助與精準醫療的應用發展，將翻轉現行醫療模式，啟動智慧醫療新紀元。
保護病患隱私　如何去識別化認證是關鍵

值得一提的是，隨著健保醫療資訊雲端查詢系統蒐集愈來愈多就醫的影像檢查資訊，其屬高度敏感的病患隱私資料，中央研究院資訊科學研究所教授王大為表示，不能僅以「去識別化就不是個人資料」，就認定沒有隱私的問題，因此如何在取得「去識別化認證」，進而提供AI人工智慧技術使用，需謹慎為之。

遵守法律規範　發揮健康資料最高價值

李伯璋署長強調，在配合國家推動大數據資料創新應用政策下，會在符合相關法律規範下，且確保病患隱私為前提，逐步開放外界進行健保資料庫的加值應用，並促進開發創新、精準的智慧醫療系統與健康輔助工具，發揮健康資料的最高價值，讓全民皆能受惠。

月經一來就痛到在地上打滾，且ㄧ次比ㄧ次更劇烈，加上明明一直都沒有避孕，但肚皮卻遲遲沒傳出好消息，當心可能是「巧克力囊腫」所致！

巧克力囊腫因經血逆流所致

台中慈濟醫院婦產科陳智賢醫師表示，子宮內膜異性瘤又稱為巧克力囊腫，是子宮內膜異位症的一種，多半與女性經血逆流相關。ㄧ般而言，月經是經陰道流到體外，但多少都會有經血逆流至腹腔，此時若女性的免疫機轉無法將逆流的子宮內膜吸收回去，當月經夾雜內膜增生在卵巢，使經血無法順利排出，形成暗褐色的黏稠液，因其形狀似巧克力，故稱為巧克力囊腫。

巧克力囊腫易致不孕

陳智賢醫師說，巧克力囊腫的患者不僅經血量較多，其於經期時也會感到特別疼痛，而囊腫也常常會壓迫到直腸、肛門，導致明明想上廁所，但卻上不出來的窘境；此外，巧克力囊腫與遺傳也有關，若媽媽、姐姐有巧克力囊腫的因子，其得到子宮內膜異位症的機會也會增加7-15倍。

陳智賢醫師也提到，由於巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織及輸卵管，進而影響女性的排卵功能，因此造成不孕的危機。

巧克力囊腫與冰品無直接關係　這些情況應積極治療

常常有人會說，生理期吃冰容易造成巧克力囊腫，是真的嗎？陳智賢醫師解釋，目前醫學上尚未有證據，證明兩者有直接的關係。但陳智賢醫師提醒，當巧克力囊腫所造成的不孕、影響到日常生活，或是腫瘤長大速度太快時，就該依據其症狀，以藥物介入進行治療。

根據衛福部統計，106年臺北市性侵害案件受暴人數為842人，其中被害人年齡在18歲以下者占一半，6歲以下孩童更有30人！臺北市政府衛生局呼籲家長適時教導孩子保護自己，拒絕任何不恰當的身體碰觸，如果不幸發生性侵害案件，要以關懷傾聽並及早介入醫療輔助，讓親情專業成為孩子的安全堡壘，陪伴他們，把握「with you」原則渡過傷痛與低潮。

幼童性侵害類型　五成以上為親屬熟人

其中6歲以下孩童的性侵害類型有5成以上為「家內性侵」，也就是受害孩童與加害人互為親屬關係。因此，臺北市政府衛生局呼籲師長，教導孩子「預防熟人性侵」的概念、建立「身體界線」保護，並提昇「環境危險」的敏感度辨認，只要遇到不舒服的身體碰觸，就要勇敢拒絕，具體用肢體ヽ聲音與行動加以遏止。

若孩子不幸受到性侵害，可能出現的反應有：痛苦ヽ悲傷ヽ憤恨ヽ害怕、行為明顯改變、日常生活有困難、人際關係惡化、容易驚嚇ヽ失眠、顯得麻木或退縮等，一旦發現孩子有類似反應，請掌握【with you】原則陪伴：

「w」-warm：給他/她溫暖的陪伴、關懷、傾聽

「i」-important：告訴他/她，他/她是重要的、不可或缺的家人

「t」-tell：請他/她勇敢說出心裡的苦悶、憂慮

「h」-hard：幫助他/她努力地走出傷痛，迎向新的人生

「y」-yourself：請他/她相信自己能順利度過困境

「o」-ok：告訴他/她一切都會過去、一切都會ok

「u」-until：持續陪伴關懷，直到他/她走出傷痛

專業醫療團隊介入　降低司法過程傷害

臺北市政府自104年起設有「兒童及心智障礙者性侵害案件早期鑑定服務」，為避免被害孩童在偵訊過程中受到二次傷害，並協助完整呈現真相，減少筆錄過程中遭到誤導及扭曲，由專業醫療團隊介入協助。臺北市立聯合醫院松德院區早期鑑定醫療團隊表示，兒童因為年齡與認知發展限制，作證能力經常受到質疑。早期鑑定目的，一方面在協助司法人員盡快取得有效證詞，減少重複訊問的傷害。另一方面提供對兒童與心智障礙者完整的身心評估，做為司法審理的參考。

臺北市政府衛生局再次強調，只要「沒有」經過雙方同意，以違反意願的方式發生性行為，都算是性侵害，若您或您的周遭遇有相關事件，導致情緒困擾需要協助，一定要尋求協助。

開放型脊柱裂是產前篩檢的重點項目，對這個議題有興趣的多位醫師，日前於台兒診所組成跨院工作小組，希望能啟動國內開放型脊柱裂胎兒治療的工作。

開放型脊柱裂患者可能會有行動、解尿、排便、甚至智能上的障礙，過去因為沒有產前治療的可能，因此多數家長會選擇終止妊娠。但是根據最新的臨床研究，子宮內胎兒治療有可能緩解症狀，可以給家長另一個選擇，也可以給患者更好的預後。

提升產前治療能力　評估胎兒健康狀況

推動這個工作小組的台兒診所張東曜醫師表示，產前超音波診斷能力不斷提昇，很多過去在產後才能診斷的結構異常，現在已經可以在妊娠中期篩檢出來，因此，很希望產前治療的能力也能同步提昇，開放型脊柱裂就是一個例子，目前僅有歐美少數的醫院有這樣的治療團隊。此項技術由於可以減少神經暴露在羊水中的時間，大大降低下肢障礙及膀胱病變後遺症的風險。

封閉型脊柱裂初期症狀不明顯　家長易忽略

除此之外，封閉型的脊柱裂目前也有可能在產前診斷。雖然封閉型脊柱裂不需要胎兒治療，但由於出生後初期症狀並不明顯，家長容易忽略，而錯過了治療的良機。因此，該工作小組擬和病友會組織合作，建立產前支持和通報系統，以期能在出生後早期診斷和治療。 

台灣脊柱兒守護協會理事長陳宏志說，台灣多數的脊柱兒，通常一開始都只是膀胱、腎臟或下肢出了問題，個別求診，最後才被診斷出其實是脊柱裂的問題，但這些在症狀出現後才就醫被診斷的案例，通常都已經留下無法根治的後遺症了。

三、四歲還須包尿布　恐是封閉型脊柱裂

馬偕醫院小兒腎臟科醫師蔡政道表示，如果嬰幼兒長期有解尿、便秘問題，要懷疑可能有脊柱裂！很多開放型脊柱裂兒因症狀明顯，容易在出生時甚至產前檢查就被發現，但是封閉型的隱性脊柱裂可以因為沒有神經牽扯等症狀，到了三、四歲還必須包尿布，輾轉就醫才被確認診斷。

產前診斷提早評估治療配合觀察追蹤　也可以當健康寶寶

隨著醫學影像技術進步，越來越多的封閉型脊柱裂在產前檢查就能被發現。台北榮總神經外科醫師陳信宏說，封閉型的脊柱裂大多沒有合併智能發展問題或杵狀足等神經症狀。產前診斷的目的是出生後能及早進行評估及安排後續治療，和醫師配合觀察追蹤，也可以是健康寶寶。

根據疾病管制署統計，今年截至目前國內共3例日本腦炎確定病例；由於臺灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中又以6至7月為流行高峰，該署提醒住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾，應加強防蚊措施，並按時帶家中嬰幼兒完成疫苗接種，另住家或工作場所鄰近高風險環境或自覺有感染風險的成人，可至旅遊醫學門診評估自費接種疫苗，以降低感染風險。

於個案住家周圍進行防治措施

疾管署表示，高雄市林園區近期新增2名日本腦炎病例，為40多歲男性及60多歲女性，分別於5月13日及19日發病後就醫，經檢驗確診，目前2人仍住院治療中，同住接觸者均無疑似症狀。由於2人住家相距不到2.5公里，且住家附近均有養豬戶、水稻田及禽舍等高風險場域，為防範疫情發生，衛生單位已持續動員防疫人員前往個案住家環境周邊，進行捕蚊燈懸掛及病媒蚊誘捕等防治措施，並緊急採購疫苗提供高風險人員免費接種。

滿15個月嬰幼兒速完成接種

疾管署監測資料顯示，國內今年截至目前共3例確定病例，分別為高雄市2例及屏東縣1例，個案工作地及住家附近皆為高風險環境。另今年截至目前全國常規日本腦炎疫苗基礎劑接種完成率為92.9%，仍有約1萬5千名幼兒待接種，提醒民眾應儘速帶家中滿15個月以上且未完成疫苗接種之嬰幼兒，至當地衛生所或合約院所完成接種，以避免因感染日本腦炎衍生嚴重後遺症。

叮咬高峰為黃昏與黎明時段

一般人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。日本腦炎傳染媒介三斑家蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，叮咬高峰為黃昏與黎明時段，疾管署提醒要小心防範叮咬。

著淺色長袖衣褲並用防蚊藥劑

疾管署建議，民眾應儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動；如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。

不孕門診林立　首要考量衛福部評鑑 

根據衛福部資料顯示，台灣不孕症夫妻比例已高達15%，隨著現代女性邁入職場，結婚、生子年齡延後，以及環境污染、心理壓力等問題，均是導致不孕症的可能因素。儘管現代少子化、頂客族漸成趨勢，但受傳統觀念影響，許多人仍認為一個家庭還是要有新生命的加入才算圓滿，以致不孕門診林立，而衛福部則是每年會進行嚴謹的人員、設備、臨床懷孕率與活產率評鑑，淘汰不適合之機構，為民眾作第一道把關。

23年評鑑有口皆碑　中山生殖中心備受肯定

座落於台北市中心的中山醫院6樓生殖醫學中心，成立至今已邁入第23年，每年不僅均達標通過衛福部要求，更多次獲選為優良人工生殖醫療院所，備受各界肯定。此外，因中山醫院又尤以婦產科聞名，且於院內設有產後護理之家，結合各項醫療資源，提供患者求子、生子、護子一條龍式的服務，多年來已建立好口碑，也成為許多名人生兒育女的首選醫院。

不孕療程一站式服務　省時省力提高隱私性

台北中山醫院生殖中心負責人黎惠波醫師表示，經多年臨床案例經驗，深刻體會不孕夫婦生兒育女所面臨的困境。也因此，今年中心特別擴充新建，整合各項服務於同一層樓空間，不僅提供患者更加寬敞舒適的就診環境，創新的一站式服務也是基於體貼患者，不用為了各項檢測及治療於不同處來回奔波、候診，節省時間成本，也能將不孕症患者與其他婦科、產科病患做區分，提高隱私性，減輕求診時不孕民眾的心理負擔。

感同身受從「心」出發　助不孕夫婦一圓求子夢

黎惠波醫師分享，正因求子之路漫長艱辛，且充滿不確定性，許多不孕夫妻，當在超音波室初次聽見胚胎滿六週時的心跳聲，常是忍不住互相擁抱、喜極而泣，讓一旁的醫護人員除了替患者圓夢感到開心，也常因一路走來的感同身受紅了眼眶；未來，中山生殖醫學中心仍將繼續秉持初衷，提供優質環境與專業團隊服務，期望幫助更多不孕夫妻，圓一個美滿家庭的夢。

健康存摺更簡便了！為方便民眾使用健康存摺，掌握自己的健康情況，健保署即日起新增「手機快速認證」方式，民眾只需在智慧型手機下載「全民健保行動快易通APP」，就可使用健康存摺查詢「個人健康資料」，不再需要讀卡機及安裝電腦元件了。

申請健康存摺　手機即可快速認證

健保署表示，申請健康存摺所需要軟硬體設備瓶頸，均已獲得有效突破，目前只需透過手機以免插卡方式即可簡化健康存摺的申請程序。新增「行動電話」認證的方式，由國內五大電信業者與群信公司合作之行動身分識別服務的平台「我的號碼」，作為核對使用者身分的機制，可省去使用讀卡機插卡認證的程序，進而提升民眾使用健康存摺的便利性及意願。

認證註冊這樣做　貼心叮嚀功能少不了

健保署提到，民眾使用「健保快易通APP」中選點健康存摺，即會出現兩種認證方式，新的選項是「行動電話認證」，凡是本國人使用本人申請之月租型手機門號，及個人行動網路的個人用戶，都可經由輸入手機號碼、身分證號、圖形驗證碼，再輸入健保卡號後4碼及設定密碼等步驟，即可完成健保卡註冊以及行動裝置綁定。

此外，健康存摺也有諸多「貼心叮嚀」的功能，提供各項就醫、洗牙、四癌篩檢、預防保健及慢性病連續處方箋領藥服務之提醒，並可自行記錄血壓、血糖及自費預防接種等資料，打造個人專屬健康資料庫，有助於提升民眾自我照顧的能力。

雙管齊下　健康存摺讓健康更加分

健保署李伯璋署長表示，不論是健保快易通App或健康存摺可經由手機快速認證，有如打通任督二脈，讓民眾使用健康存摺會更加簡便，幫助民眾自我健康管理；另外，目前也正積極規劃導入自費健康檢查資料、醫療檢查影像資料、癌症篩檢資料結果等，讓個人專屬健康資料庫更加完整，且能隨時透過健康存摺，來關心自己及家中長輩的健康！

延伸閱讀:

維力康，超視王，磷蝦油，PPLS，蜂王乳，葉黃素

台灣夏季溼熱氣候，多汗體質的人除了黏膩不適，腋下出汗亦影響美觀；安南醫院引進微波熱能除汗儀器，以非侵入性腋下除汗療程時間短、免動刀、無疤痕、無手術恢復期，能同時改善腋下汗水、異味二大問題。

腋下除汗方法多

許多人有腋下多汗困擾，卻因害怕手術或羞於啟齒，未尋求專業協助，因而使用體香劑或制汗劑；然而，整形外科主任唐慧君表示，止汗劑得持續使用才有效果，並有皮膚過敏等副作用或健康疑慮，其他常見的腋下除汗方法也有風險或效果時限。例如多汗手術，神經節阻斷手術需全身麻醉、有恢復期、可能產生汗水代償現象，例如多汗轉移至背後、足部、甚至會陰部；內視鏡旋轉刀或雷射治療狐臭手術，雖沒有汗水代償之副作用，但傷口照顧較為困難和遺留疤痕風險；肉毒桿菌需每四到六個月定期施打等。

微波熱能除汗有效性與穩定度高於八成

唐慧君主任指出，來自美國的微波熱能除汗儀器是唯一獲得FDA安全、有效雙認證，是運用專利微波熱能聚焦科技，精準控制能量加熱在真皮底層及皮下脂肪交界處，破壞小汗腺及大汗腺不再新生，並有專利水冷卻系統保護表皮及真皮層上方不燙傷。只要短短一至二小時療程，同時改善腋下汗水、異味二大問題，免動刀、無疤痕、無手術恢復期；療程後12個月追蹤報告顯示，有效性與穩定度大於80%。

經驗豐富醫師執行效果更好

此項微波熱能除汗的治療因為侵入性極小，治療後僅需局部冰敷一至三天，同時可以正常工作或上學；副作用是偶爾會產生水泡，以抗生素藥膏塗抹數天即可；還有暫時性的腋下硬塊，約一至三個月以後會慢慢消失。唐慧君主任強調，雖然侵入性極小，但仍然建議找尋經驗豐富，尤其是精於狐臭傳統及內視鏡刮刀手術的醫師進行，使得微波能更集中於大/小汗腺處，效果會更好。

夏天將至，暑假正是全家大小一起出國旅遊的旺季，出國旅遊時，雙腳往往被悶在球鞋裡一整天，長時間溼熱、不通風，黴菌就可能在這時候找上門。

高雄開業醫皮膚科診所院長王銘燦表示，雙腳受黴菌感染後，第一個出現的症狀是香港腳，若沒有控制得當，黴菌再繼續侵蝕到指甲，就會演變成灰指甲。而老年人及糖尿病患者，又因抵抗力差，在灰指甲患者中所占比例較高。灰指甲初期不痛不癢，時常被忽略，放任不管讓情況變嚴重的話，還可能演變成蜂窩性組織炎！因此，雙腳若是出現黴菌感染，儘早診斷並正確治療，才能得到有效控制。

先銼甲！才不會讓治療做白工！

灰指甲的治療主要有兩種方式。一是口服藥物；二是外用藥。為避免身體負擔，許多患者會選擇使用外用藥。王銘燦醫師表示，使用外用藥時，必須先銼甲！通常已經病變的病甲，在指甲和甲床中間會成空心，導致外用藥無法順利滲透到甲床去除黴菌。所以在使用外用藥前，先將已病變、增厚的指甲去除，才能達到最好的治療效果。

你用的是能根治的藥品還是只能改善外觀保養品？

感染灰指甲後，必須透過積極治療，情況才會獲得改善。目前市面上，有含Amorolfine成分的指甲癬油劑，在正確使用下，能滲透進甲床，並有效去除黴菌，一次使用藥效約能長達一周。王銘燦醫師說，這類指甲癬油劑能有效改善灰指甲，而市面上有一些標榜免銼甲的覆甲液，其實並非正規的治療方式，在臨床上沒有療效。如果要根治灰指甲，還是須依照正確的治療步驟，先銼甲再上指甲癬油劑才能在最短時間達到治療效果。

泳池、健身房易感染黴菌　減少傳染、正確治療遠離灰指甲

王銘燦醫師也提到，在泳池、健身房這類公共區域，只要赤腳接觸到其他人接觸過的地面，就有被傳染到的可能。但自己若能保持雙腳乾淨、通風，黴菌缺少了它生長的條件，就很難在腳上落地生根。良好的衛生習慣再加上正確治療觀念就能遠離灰指甲。

有位在嘉義竹崎經營果園的林先生，年僅三十多歲就因僵直性脊椎炎造成脊椎嚴重變形，身軀如拐杖無法平躺入睡，走路時只能垂頭看地搖晃如熊，而肚子也彎曲擠壓如整團肉球。一家之主的他面臨工作不易、外界異樣眼光的身心煎熬。後來，他到大林慈濟醫院尋求副院長簡瑞騰協助，歷經三階段的矯正截骨手術後，終於能夠再次抬頭挺胸。

「截骨矯正術」　重返正常人生

簡瑞騰醫師詳細檢查後，發現他的脊椎變形處主要在胸、腰椎，駝背角度已超過一百度。因此規劃兩階段的「截骨矯正術」，要讓林先生重返正常人生，由於他拱起來的背像是一座山，即使經驗豐富的醫療團隊，從麻醉、調整位置到正式劃刀，也花上一個多小時才調整到最安全與最佳的開刀姿勢。

避免頸椎發炎或變形　風濕免疫藥物持續控制

簡醫師說，林先生年輕、配合度又高，所以讓矯正的效果更好。但手術後卻是更需要努力的開始，因為有駝背的傾向，所以要穿背架來保護脊椎，並加強肌肉的訓練復健。另外，更要持續做好風濕免疫藥物的控制，避免頸椎或髖關節也發炎、甚至變形。

僵直性脊椎炎好發年輕男性　下背痛三個月以上速就醫

大林慈濟醫院風濕免疫科醫師黃光永表示，僵直性脊椎炎好發於二十至三十歲間的男性，易將下背痛等症狀自認是運動傷害、熬夜讀書導致，結果延誤治療。他建議符合年輕人、四十歲以下、下背痛三個月以上的民眾要儘快就診風濕免疫科，尤其有家族病史時更輕忽不得。

更年期後婦女沒有月經擾人，但還是得要當心婦科相關疾病。根據衛福部統計資料顯示，國人十大癌症死因中，卵巢癌在105年排名第10，首度擠下子宮頸癌，其主因是卵巢癌早期症狀不明顯，被發現時超過五成已是晚期，因此預後較差，5年存活率不到20%。醫師提醒，卵巢癌初期會有腸胃不適症狀，若持續出現腹部疼痛、腹部腫脹、脹氣等消化不適時，可進一步到婦產科就醫診治。

九成卵巢癌隨機發生

國泰綜合醫院醫學研究部主任兼婦癌中心主任何志明表示，根據統計，卵巢癌中位年齡是五十二歲，主要是在停經後容易發生，帶有遺傳基因「BRCA1」、「BRCA2」突變造成的卵巢癌大約只有百分之十，其他大部份九成卵巢癌是隨機發生，不是遺傳，多是因為每次排卵過程中受傷影響，身體無法修復突變，一旦累積太多就有可能發生卵巢癌。

沒有生育是卵巢癌高危險族群

何志明主任指出，一直排卵沒有生育，是罹患卵巢癌高危險群，因為每一次排卵就容易受傷與突變，但是依流行病學而言，卻也不是有生育就不會罹患卵巢癌，只要累積足夠的突變就可能會發生；之前也曾發現石棉會影響卵巢癌的發生，但是目前則是證實使用滑石粉也不見得有直接關聯。

腫瘤指數CA125與陰道超音波檢查沒有實證醫學

卵巢癌由於篩檢不易，也較難預防；何志明主任說明，目前乳癌和子宮頸癌篩檢都可有效降低死亡率，但是卻尚未有卵巢癌高危險群的有效篩檢方法，雖然卵巢癌有腫瘤指數CA125與陰道超音波檢查，但是並沒有實證醫學；因此，門診中有大約五成患者確診已是晚期卵巢癌。

年過50未生育晚停經婦女　持續腸胃不適速就醫

何志明主任提醒，卵巢癌有前驅病灶，英國有研究發現，一年有發生十二次腸胃不適要特別注意，很多人是到家醫科或是腸胃科看超音波發現有腹水，進而轉介到婦產科檢查發現卵巢癌；所以，年齡超過50歲、未曾生育婦女、有卵巢癌家族史、乳癌、較晚停經，若有持續性腹部腫脹，腸胃不適症狀，未必是腸胃病僅看腸胃科，有可能罹患晚期卵巢腫瘤，須看可進一步前往婦產科就醫。